Медицинское обследование
Приём МГТ связан с рисками, которые необходимо учитывать при принятии решения о начале или продолжении приёма.
Опыт лечения женщин с преждевременной менопаузой (вследствие недостаточности яичников или операции) ограничен. Если у Вас преждевременная менопауза, риски применения МГТ могут быть разными. Пожалуйста, поговорите со своим врачом.
Перед тем как начать (или возобновить) МГТ, врач спросит Вас о Вашей истории болезни и истории болезни Вашей семьи. Лечащий врач может решить провести медицинский осмотр. При необходимости это может включать осмотр груди и/или рентгеновское исследование молочных желёз (маммографию).
После того, как Вы начали принимать препарат ДляЖенс® фемо, Вам следует регулярно посещать врача (не реже одного раза в год). Во время этих осмотров обсудите с врачом преимущества и риски продолжения приёма препарата ДляЖенс® фемо. Регулярно проходите обследование состояния груди в соответствии с рекомендациями врача.
Прекратите приём препарата ДляЖенс® фемо и немедленно обратитесь к врачу, если Вы заметили какой-либо из следующих симптомов/состояний:
- любое из условий, указанных в разделе "Противопоказания";
- желтуха или ухудшение функции печени;
- значительное повышение артериального давления (симптомами могут быть головная боль, усталость, головокружение);
- появление головных болей по типу мигрени;
- если Вы забеременели;
- если Вы заметили признаки тромба, такие как:
- болезненная отёчность и покраснение ног,
- внезапная боль в груди,
- затруднение дыхания.
Для получения дополнительной информации смотрите подраздел "Венозные тромбозы".
МГТ и рак
Чрезмерное утолщение слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия) и рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия).
У женщин с сохранённой маткой не рекомендуется применение препаратов для МГТ, содержащих только эстроген, в связи с повышенным риском развития рака эндометрия. Прогестаген в составе препарата ДляЖенс® фемо защищает от этого дополнительного риска.
В целях своевременной диагностики рекомендуется проведение ультразвукового исследования (УЗИ), при необходимости - проведение гистологического (цитологического) исследования.
Кровянистые выделения из влагалища
При приёме препарата ДляЖенс® фемо у Вас будет происходить кровотечение один раз в месяц (так называемое кровотечение отмены). Но Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если у Вас началось неожиданное кровотечение или подтекание капель крови (кровянистые выделения) вне ежемесячного кровотечения, которое:
- сохраняется дольше, чем первые 6 месяцев;
- начинается после того, как Вы принимаете препарат ДляЖенс® фемо больше 6 месяцев;
- продолжается после прекращения приёма препарата ДляЖенс® фемо.
Рак груди
Данные показывают, что приём монопрепаратов эстрогена или комбинированных препаратов (эстроген+прогестаген) МГТ может увеличивать риск развития рака груди. Дополнительный риск зависит от того, как долго Вы применяете МГТ. Дополнительный риск становится очевидным через 3 года применения. После прекращения МГТ дополнительный риск со временем снизится, но риск может сохраняться в течение 10 или более лет, если Вы применяли МГТ более 5 лет.
Регулярно проверяйте состояние грудных желёз. Обратитесь к врачу, если Вы заметили какие-либо изменения, такие как:
- углубление на коже,
- изменения соска,
- любые уплотнения, которые Вы можете увидеть или почувствовать.
Кроме того, Вам рекомендуется присоединиться к программам маммографического скрининга, когда Вам будет это предложено. При проведении маммографии важно сообщить медсестре / медицинскому работнику, который в настоящий момент делает рентгеновский снимок, о том, что Вы применяете МГТ, поскольку этот лекарственный препарат может увеличивать плотность ткани Вашей груди, что может повлиять на результат маммографии. Если плотность ткани грудной железы увеличена, маммография может обнаружить не все уплотнения.
Рак яичников
Рак яичников встречается значительно реже, чем рак груди. Статистические данные исследований свидетельствуют о незначительном повышении риска развития рака яичников для женщин, получающих МГТ в виде комбинированных препаратов или содержащих только эстроген.
Данные исследования (повышение риска) становятся более очевидными при длительности терапии более 5 лет, а после её прекращения риск постепенно снижается со временем. Результаты ряда других исследований, в том числе WHI (исследование "Инициатива во имя здоровья женщин"), указывают на то, что МГТ комбинированными препаратами (эстроген+прогестаген) связана с аналогичным или несколько меньшим риском развития рака яичников.
Влияние МГТ на сердце и кровообращение
Венозные тромбозы
Риск образования тромбов в венах при приёме МГТ примерно в 1,3-3 раза выше, особенно в течение первого года приёма.
Тромбы могут быть опасными, и, если один из них попадает в лёгкие, это может вызвать боль в груди, одышку, обморок или даже смерть.
Вероятность образования тромба в венах увеличивается с возрастом, а также если к Вам относится какое-либо из перечисленных ниже условий.
Сообщите своему врачу, если к Вам относится какое-либо из этих условий:
- Вы не можете ходить в течение длительного времени из-за серьёзной операции, травмы или болезни;
- у Вас существенный избыточный вес (ИМТ более 30 кг/м2);
- у Вас имеется проблема свёртывания крови, которая требует длительного лечения препаратом, применяемым для предотвращения образования тромбов;
- у кого-то из Ваших близких родственников когда-либо был тромб в ноге, лёгком или другом органе;
- у Вас системная красная волчанка (СКВ);
- у Вас рак.
При появлении признаков тромба прекратите приём препарата ДляЖенс® фемо и немедленно обратитесь к врачу.
Заболевание сердца (сердечный приступ)
Отсутствуют доказательства того, что МГТ способна предотвратить сердечный приступ. У женщин старше 60 лет, принимающих МГТ с эстрогеном и прогестагеном, вероятность развития сердечных заболеваний несколько выше, чем у женщин, не принимающих МГТ.
Инсульт
Риск инсульта у лиц, принимающих МГТ, примерно в 1,5 раза выше, чем у тех, кто её не принимает. Количество дополнительных случаев инсульта, вызванных применением МГТ, увеличивается с возрастом.
Другие состояния
МГТ не способна предотвратить потерю памяти. Имеются определённые свидетельства более высокого риска потери памяти у женщин, которые начинают применять МГТ после 65 лет. Посоветуйтесь с врачом.
Сообщите своему врачу, если у Вас есть или были какие-либо из следующих заболеваний, поскольку потребуется более внимательный контроль за Вашим состоянием:
- заболевание сердца,
- почечная недостаточность,
- уровень определённых жиров в крови выше нормы (гипертриглицеридемия). Препарат ДляЖенс® фемо не является контрацептивным средством.
Дети и подростки
Препарат ДляЖенс® фемо не предназначен для приёма детьми.
Препарат ДляЖенс® фемо содержит лактозу
Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приёмом данного лекарственного препарата.