Сбор медицинского анамнеза и регулярное обследование
Применение препарата Дуавив® Фемин связано с определенными рисками, которые необходимо учитывать при принятии решения о начале или продолжении лечения этим препаратом.
Опыт лечения препаратом Дуавив® Фемин женщин с преждевременно наступившей менопаузой (по причине недостаточности яичников или хирургического вмешательства) отсутствует.
Перед началом применения этого препарата Ваш врач соберет информацию о Вашем личном и семейном медицинском анамнезе. Врач может решить, что Вам необходимо выполнить физикальное обследование. Оно может включать обследование молочных желез и (или) внутреннее гинекологическое обследование при необходимости или при наличии у Вас любого рода обеспокоенности. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем или заболевания.
После начала применения этого препарата от Вас потребуется регулярно посещать врача для обследований (по меньшей мере один раз в год). В ходе этих обследований Вам следует обсудить со своим врачом пользу и риски, связанные с продолжением применения препарата Дуавив® Фемин. Вам рекомендуется следующее:
- проходить регулярное скрининговое обследование молочных желез и сдавать мазок из шейки матки для анализов согласно рекомендациям Вашего врача;
- регулярно проверять свои молочные железы на наличие любых изменений, таких как втяжение кожи, изменения соска или любые уплотнения, которые можно увидеть или пощупать.
Прекратите прием препарата Дуавив® Фемин и немедленно обратитесь к врачу
Если у Вас возникает что-либо из указанного ниже:
- любое состояние, указанное в разделе «Не принимайте препарат Дуавив® Фемин»;
- пожелтение кожи или белков глаз (желтуха), которые могут быть признаками заболевания печени;
- выраженное повышение артериального давления (симптомами могут быть головная боль, повышенная утомляемость, головокружение);
- мигренеподобные головные боли, возникшие впервые;
- беременность;
- признаки образования тромбов, например болезненное опухание ног и покраснение кожи ног, внезапная боль в грудной клетке или затрудненное дыхание; для получения дополнительной информации см. «Тромбы в венах (тромбоз)».
Дуавив® Фемин и злокачественные опухоли
Чрезмерное утолщение слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия) и рак слизистой оболочки матки (рак эндометрия)
Этот препарат содержит эстрогены конъюгированные и базедоксифен и применяется для лечения женщин с сохраненной маткой.
Во время приема препарата Дуавив® Фемин не принимайте другие эстрогены, поскольку это может увеличить риск возникновения гиперплазии эндометрия.
При возникновении влагалищного кровотечения неясного происхождения как можно скорее обратитесь к врачу.
Рак молочной железы
Данные показывают, что гормонозаместительная терапия (ГЗТ) эстрогенами в виде монотерапии увеличивает риск возникновения рака молочной железы. Степень увеличения риска зависит от длительности получения ГЗТ. Дополнительное увеличение риска становится заметным в течение 3 лет. После прекращения ГЗТ дополнительный риск будет снижаться с течением времени, однако риск может сохраняться в течение 10 лет или дольше, если вы проходили ГЗТ более 5 лет.
Влияние препарата Дуавив® Фемин на риск возникновения рака молочной железы может быть таким же, что и влияние комбинированной ГЗТ эстрогенами и прогестином. Регулярно обследуйте свои молочные железы.
Как можно скорее обратитесь к врачу при обнаружении любых изменений, таких как:
- втяжение кожи;
- изменения соска;
- уплотнения, которые можно увидеть или пощупать.
Рак яичников
Рак яичников встречается намного реже рака молочной железы. Использование ГЗТ эстрогенами в виде монотерапии связано с небольшим увеличением риска возникновения рака яичников.
Риск возникновения рака яичников варьируется в зависимости от возраста. Например, среди женщин в возрасте от 50 до 54 лет, не получающих ГЗТ, приблизительно у 2 женщин из 2000 будет диагностирован рак яичников в течение 5-летнего периода. Среди женщин, получающих ГЗТ в течение 5 лет, будет зарегистрировано около 3 случаев рака яичников на 2000 пациенток (т. е. приблизительно 1 дополнительный случай). При наличии каких- либо беспокоящих вас вопросов поговорите со своим врачом.
Влияние препарата Дуавив® Фемин на риск возникновения рака яичников неизвестно.
Влияние препарата Дуавив® Фемин на сердце и кровообращение
Тромбы в венах (тромбоз)
Дуавив® Фемин может повышать риск возникновения тромбов.
Эстрогены и базедоксифен в виде монотерапии повышают риск возникновения тромбов в венах (это состояние также называется тромбозом глубоких вен или ТГВ), особенно в течение первого года применения этих препаратов.
Тромбы могут быть серьезными и при попадании в легкие могут вызывать боль в грудной клетке, одышку, коллапс или даже смерть.
Вероятность возникновения тромбов в венах повышается с возрастом и при наличии любого из указанных ниже состояний. Сообщите своему врачу незамедлительно, если что- либо из указанного ниже касается вас:
- невозможность ходить в течение длительного времени по причине обширного хирургического вмешательства, травмы или заболевания (если вы нуждаетесь в хирургическом вмешательстве);
- существенно повышенная масса тела (ИМТ > 30 кг/м2);
- наличие проблем со свертываемостью крови, требующих длительного лечения препаратами, используемыми для предотвращения образования тромбов;
- наличие у кого-либо из близких родственников тромбов в сосудах ног, легких или других органов;
- системная красная волчанка (СКВ);
- злокачественная опухоль.
Если что-либо из указанного выше касается вас, поговорите с врачом, прежде чем принимать этот препарат.
Заболевание сердца (инфаркт миокарда)
Данные о том, что ГЗТ будет предотвращать возникновение сердечного приступа, отсутствуют. Данные, полученные в рандомизированных контролируемых исследованиях, не показали увеличения риска возникновения ишемической болезни сердца у женщин после удаления матки, получавших монотерапию эстрогенами.
Инсульт
Риск возникновения инсульта у женщин, получающих ГЗТ, приблизительно в 1,5 раза выше, чем у женщин, не получающих такую терапию. Количество дополнительных случаев инсульта по причине применения ГЗТ увеличивается с возрастом.
Среди женщин в возрасте от 50 лет, не получающих ГЗТ, в среднем у 8 из 1000 можно ожидать возникновения инсульта в течение 5-летнего периода. Среди женщин в возрасте 50 лет, получающих ГЗТ, ожидается 11 случаев инсульта на 1000 пациенток в течение 5летнего периода (т. е. 3 дополнительных случая).
Влияние препарата Дуавив® Фемин на риск возникновения инсульта может быть таким же, что и влияние комбинированной ГЗТ эстрогенами и прогестином.
К другим факторам, которые могут повышать риск возникновения инсульта, относятся:
- пожилой возраст;
- высокое артериальное давление;
- курение;
- избыточное потребление алкоголя;
- нерегулярное сердцебиение.
Если Вам планируется хирургическое вмешательство
Если Вам планируется хирургическое вмешательство, сообщите хирургу о том, что Вы принимаете препарат Дуавив® Фемин. Вам может потребоваться прекратить прием препарата Дуавив® Фемин приблизительно за 4-6 недель до операции для снижения риска образования тромбов (см. раздел «Тромбы в венах»). Спросите врача, когда Вы можете возобновить прием этого препарата.
Если есть какие-либо сомнения, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать этот препарат.
Другие состояния
Если у Вас имеется какое-либо из указанных ниже состояний, Вы будете под наблюдением врача:
- проблемы с почками;
- уже имеющийся повышенный уровень липидов (триглицеридов) в крови;
- проблемы с печенью;
- бронхиальная астма;
- судорожные приступы (эпилепсия);
- мигрень;
- системная красная волчанка (СКВ - редкое заболевание иммунной системы, при котором поражаются многие органы);
- задержка жидкости.
Терапия эстрогенами не предотвращает ухудшение памяти. Имеются некоторые данные о более высоком риске нарушения памяти у женщин, которые начали получать терапию эстрогенами в возрасте после 65 лет. Обратитесь к своему врачу для получения рекомендаций.
Дети и подростки
Препарат Дуавив® Фемин не показан к применению у детей и подростков младше 18 лет.
Препарат Дуавив® Фемин содержит лактозы моногидрат, сахарозу, мальтитола раствор
Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к лечащему врачу перед приемом данного лекарственного препарата.
Перед приемом препарата полностью прочитайте листок-вкладыш, поскольку в нем содержатся важные для Вас сведения.
- Сохраните листок-вкладыш. Возможно, Вам потребуется прочитать его еще раз.
- Если у Вас возникли дополнительные вопросы, обратитесь к лечащему врачу.
- Препарат назначен именно Вам. Не передавайте его другим людям. Он может навредить им, даже если симптомы их заболевания совпадают с Вашими.
- Если у Вас возникли какие-либо нежелательные реакции, обратитесь к лечащему врачу. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции.
▼ Лекарственный препарат подлежит дополнительному мониторингу, который способствует быстрому выявлению новых сведений о безопасности. Вы можете помочь, сообщая информацию о любых нежелательных реакциях, которые возникли в период применения лекарственного препарата (в том числе и о случаях его неэффективности).