Эналаприл Альфактив (Enalapril Alfactive)

Перед приемом препарата Эналаприл Альфактив проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Сообщите Вашему врачу:

- Если у Вас имеет место сужение почечных артерий (стеноз почечных артерий с обеих сторон или с одной стороны) или другие заболевания сосудов почек (реноваскулярная гипертензия). У таких пациентов существует повышенный риск чрезмерного снижения АД и развития почечной недостаточности на фоне приема ингибиторов АПФ (даже небольшое изменение содержания креатинина в крови может быть признаком снижения функции почек). Если Вы относитесь к таким пациентам, лечение препаратом Эналаприл Альфактив Вам следует начинать и осуществлять в дальнейшем под тщательным наблюдением врача (сначала Вам будет назначена низкая доза препарата, с последующим тщательным подбором дозы и контролем функции почек, если необходимо).

- Если Вам недавно была выполнена пересадка почки.

Опыт применения препарата Эналаприл Альфактив у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует, поэтому его применение у пациентов этой категории не рекомендуется.

- Если у Вас сужение отверстия аортального клапана (аортальный стеноз), сужение отверстия митрального клапана (митральный стеноз) или нарушение оттока крови из левого желудочка (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия).

- Если у Вас есть заболевание сердца с нарушением кровотока в венечных артериях (ишемическая болезнь сердца).

- Если у Вас диагностировано нарушение кровотока в сосудах головного мозга (цереброваскулярные заболевания).

- Если у Вас почечная недостаточность. В таком случае врач может назначить Вам низкую дозу препарата Эналаприл Альфактив и/или увеличить интервалы между приемами. Врач также может периодически назначать Вам исследование содержания калия и креатинина в крови для контроля функции почек.

У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или заболеванием почек (включая сужение почечной артерии) на фоне применения препаратов, содержащих эналаприл, возможно развитие почечной недостаточности. При своевременной постановке диагноза и лечении почечная недостаточность имеет, как правило, обратимый характер. У некоторых пациентов без признаков патологии почек было зафиксировано увеличение содержания мочевины и креатинина в крови, особенно при одновременном применении с мочегонными препаратами. В этом случае Вам необходимо обратиться к врачу. Врач может уменьшить дозу препарата Эналаприл Альфактив и/или отменить мочегонное средство.

- Если у Вас нарушение созревания клеток крови (угнетение кроветворной функции костного мозга), которое проявляется снижением содержания эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

- Если Вы страдаете системными заболеваниями соединительной ткани (например, системная красная волчанка или склеродермия).

- Если Вы принимаете препараты для подавления иммунной системы, аллопуринол (препарат для лечения подагры), прокаинамид (препарат для лечения нарушений ритма сердца) или если у Вас комбинация перечисленных факторов.

Прием ингибиторов АПФ может вызывать снижение содержания лейкоцитов в крови (нейтропения/агранулоцитоз), что может усугублять течение инфекционного заболевания. Вам необходимо сообщать врачу, если у Вас появились любые признаки инфекции на фоне терапии препаратом Эналаприл Альфактив. Врач может назначить исследование крови на содержание лейкоцитов.

- Если у Вас печеночная недостаточность, то применение препарата Эналаприл Альфактив в таком случае может ухудшить функцию печени. При появлении у Вас таких симптомов как желтое окрашивание кожи, глаз, темная окраска мочи необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

- Если у Вас сахарный диабет, и Вы одновременно принимаете препарат Эналаприл Альфактив и сахароснижающие средства для приема внутрь, и/или инсулин, регулярно контролируйте содержание глюкозы в крови для выявления ее чрезмерного снижения (гипогликемии), особенно в течение первого месяца.

- Если у Вас имеются перечисленные ниже факторы риска повышения содержания калия в крови (гиперкалиемии):

1. почечная недостаточность и нарушение функции почек;
2. сахарный диабет;
3. одновременное применение с мочегонными препаратами, сберегающими калий в организме (калийсберегающие диуретики, такие как спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), с пищевыми добавками, содержащими калий или калийсодержащими заменителями пищевой соли;
4. одновременное применение с другими лекарственными средствами, повышающими содержание калия в крови (например, препараты, содержащие триметоприм), особенно у пациентов с нарушением функции почек.

Гиперкалиемия может приводить к серьезным, иногда смертельным, нарушениям ритма сердца. Если у Вас имеются перечисленные факторы риска развития гиперкалиемии, лечащий врач может назначать Вам регулярное исследование содержания калия в крови.

- Если Вы принимаете препараты лития (препараты, которые используются при расстройствах, связанных с настроением, и при некоторых видах депрессии) и препарат Эналаприл Альфактив (см. подраздел "Другие препараты и препарат Эналаприл Альфактив" раздела 2).

- Если Вам необходимо проведение процедуры удаления из крови "нежелательных" жиров (ЛПНП-аферез липопротеинов низкой плотности с использованием декстран сульфата).

В редких случаях у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ в период проведения ЛПНП-афереза, наблюдались быстрые аллергические (анафилактоидные) реакции, представляющие опасность для жизни. Врач назначит Вам препараты для снижения АД из других групп (но не ингибитор АПФ).

- Если у Вас ранее отмечался ангионевротический отек лица, губ, языка, голосовых связок и/или гортани, рук и ног, а также ангионевротический отек стенки кишечника, который может проявляться только болью в животе или в сочетании с тошнотой и рвотой, даже, возможно, без отека лица, не принимайте препарат Эналаприл Альфактив (см. подраздел "Противопоказания" раздела 2).

В очень редких случаях отек гортани и языка приводил к смертельному исходу. Если у Вас ранее имелся ангионевротический отек, не связанный с применением ингибиторов АПФ, Вы имеете повышенный риск его возникновения при применении ингибиторов АПФ. У пациентов негроидной расы частота развития ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ выше, чем у представителей других рас.

Если у Вас развились указанные симптомы, немедленно прекратите прием препарата и обратитесь к врачу. Вы должны находиться под наблюдением врача до полного исчезновения симптомов.

- Если Вы страдаете аллергией или страдали ею в прошлом.

- Если у Вас ранее имело место чрезмерное снижение повышенного АД (симптоматическая артериальная гипотензия) и, если у Вас есть состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в результате терапии мочегонными препаратами, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и/или рвоте). В таком случае симптоматическая артериальная гипотензия (чрезмерное снижение повышенного АД) развивается чаще.

Если Вы относитесь к данной группе пациентов, то Ваш врач может назначить регулярное исследование содержания электролитов в крови.

- Если Вы почувствовали признаки чрезмерного снижения АД (головокружение, слабость, головная боль, нечеткость зрения, возможно, боль в области сердца), примите горизонтальное положение, при возможности измерьте АД и обратитесь за медицинской помощью. Данная реакция на прием препарата Эналаприл Альфактив ожидаема и не является основанием для прекращения лечения. Ваш лечащий врач примет решение о возможности продолжить лечение препаратом Эналаприл Альфактив или откорректирует дозу.

- Если Вам одновременно проводится лечение от аллергии (десенсибилизация) путем введения малых доз аллергена из яда перепончатокрылых насекомых (например, ос или пчел).

Врач может временно отменить лечение препаратом Эналаприл Альфактив и назначить подходящий препарат из другого класса лекарственных средств (но не ингибитор АПФ). В противном случае возможны тяжелые, угрожающие жизни реакции повышенной чувствительности (например, резкое падение АД, одышка, рвота, аллергические кожные реакции).

- Если Вам одновременно проводится диализ с использованием полиакрилонитрильных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69®).

У пациентов, находящихся на диализе с использованием указанных мембран на фоне применения ингибиторов АПФ иногда наблюдались быстрые аллергические (анафилактоидные) реакции, представляющие опасность для жизни. Врач назначит Вам препараты для снижения АД из других групп (но не ингибитор АПФ).

- Если Вам предстоит хирургическое вмешательство и/или планируется проведение общей анестезии с применением препаратов, способствующих развитию снижения АД, то Вам необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о том, что Вы принимаете препарат Эналаприл Альфактив.

- Если Вы одновременно принимаете ингибиторы АПФ (например, препарат Эналаприл Альфактив) с антагонистами рецепторов ангиотензина II или алискиреном, так как это может увеличивать риск развития снижения АД, повышения содержания калия в крови и нарушения функции почек (в том числе острой почечной недостаточности). Если у Вас имеется сахарный диабет и/или умеренная или тяжелая почечная недостаточность, то одновременное применение ингибиторов АПФ с препаратами, содержащими алискирен противопоказано. Если у Вас есть заболевание почек, вызванное сахарным диабетом (диабетическая нефропатия), то одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II так же противопоказано (см. подраздел "Противопоказания" раздела 2).

- Если у Вас наблюдается недостаточное снижение артериального давления в связи с расовой принадлежностью (особенно у представителей негроидной расы).

- Сообщается о возникновении кашля при лечении ингибиторами АПФ. Обычно наблюдается "сухой" кашель без выделения мокроты, который прекращается после отмены препарата.

Если Вы принимаете препарат Эналаприл Альфактив, врач может посчитать необходимым проведение регулярного контроля функции почек, артериального давления и содержания калия, натрия в крови.

Дети и подростки

Препарат Эналаприл Альфактив не предназначен для применения у детей и подростков от 0 до 18 лет, так как отсутствует опыт применения препарата. Данные отсутствуют.