Перед приемом препарата Глибенкламид + Метформин проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Если что-либо из перечисленного ниже относится к Вам, сообщите об этом лечащему врачу, прежде чем начать принимать препарат Глибенкламид + Метформин.
- Ваш возраст старше 60 лет, и Вы выполняете тяжелую физическую работу.
- Ваш возраст старше 65 лет.
- У Вас почечная недостаточность средней степени тяжести.
- У Вас наследственное заболевание - дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Лактоацидоз
Препарат Глибенкламид + Метформин может вызвать очень редкую, но очень серьезную нежелательную реакцию, называемую лактоацидозом. Развитию лактоацидоза особенно подвержены пациенты с нарушением функции почек.
Риск возникновения лактоацидоза также повышен:
- при плохо контролируемом сахарном диабете;
- при повышенной концентрации кетоновых тел в крови и моче (кетоз);
- при продолжительном голодании;
- при злоупотреблении алкоголем;
- при обезвоживании (см. информацию ниже);
- при нарушении функции печени;
- при тяжелых инфекционных заболеваниях;
- при любых других состояниях, при которых организм недостаточно снабжается кислородом (например, при острых тяжелых заболеваниях сердца, сердечной недостаточности);
- при совместном применении препарата Глибенкламид + Метформин с некоторыми лекарственными препаратами (например, такими как нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные препараты и некоторые препараты для снижения артериального давления).
Если что-либо из вышеперечисленного относится к Вам, обязательно сообщите об этом врачу и следуйте его рекомендациям.
Прекратите прием препарата Глибенкламид + Метформин на время, если у Вас есть состояние, которое может быть связано с обезвоживанием (значительная потеря жидкости организмом), например, сильная рвота, диарея, лихорадка, перегревание, или если Вы пьете меньше жидкости, чем обычно. Проконсультируйтесь с лечащим врачом для получения дальнейших инструкций по приему препарата.
Прекратите прием препарата Глибенкламид + Метформин и немедленно обратитесь к врачу или за неотложной медицинской помощью при появлении признаков лактоацидоза, так как это состояние может привести к коме.
Симптомы лактоацидоза включают:
- мышечные судороги;
- рвота, расстройство пищеварения (диспепсические расстройства);
- боль в животе;
- сильное недомогание;
- затрудненное дыхание;
- снижение температуры тела и сердцебиения.
Лактоацидоз требует неотложной медицинской помощи в условиях стационара.
Гипогликемия
При приеме препарата Глибенкламид + Метформин у некоторых пациентов может возникнуть гипогликемия (состояние, когда концентрация глюкозы в крови ниже нормальных значений).
Гипогликемия может возникнуть:
- если Вы плохо питаетесь, пропускаете приемы пищи, голодаете или изменяете режим питания;
- если Ваша пища содержит недостаточно углеводов, либо их содержание в Вашем рационе несбалансировано;
- если Вы употребляете алкоголь;
- если Ваша физическая нагрузка больше обычной, или есть дисбаланс между физической нагрузкой и приемом углеводов;
- если у Вас нарушена функция почек;
- если у Вас нарушение функции печени тяжелой степени;
- если у Вас нарушения со стороны эндокринной системы: недостаточность функции щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;
- если доза препарата Глибенкламид + Метформин слишком высокая;
- если Вы являетесь пациентом пожилого возраста;
- если Вам трудно в точности следовать рекомендациям врача по приему препарата Глибенкламид + Метформин;
- если Вы одновременно принимаете определенные лекарственные препараты и препарат Глибенкламид + Метформин (например, другие препараты для лечения сахарного диабета, некоторые препараты для снижения высокого артериального давления, препараты, применяемые для лечения грибковых инфекций).
Симптомы гипогликемии чаще появляются внезапно, но могут развиваться постепенно.
При гипогликемии возникают следующие симптомы: потливость, чувство сильного голода, беспокойство, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, головная боль, головокружение, тошнота или рвота, чувство страха, агрессивное поведение, дрожь, временные нарушения зрения, усталость, потливость, депрессия, нарушения концентрации внимания и реакций, нарушение речи. В тяжелых случаях возникают спутанность сознания и утрата самоконтроля, неспособность двигаться, судороги, потеря сознания.
Пациенты в возрасте 65 лет и старше особенно чувствительны к действию глибенкламида, входящего в состав препарата Глибенкламид + Метформин, и поэтому в большей степени подвержены риску гипогликемии. Гипогликемию у пожилых иногда бывает трудно распознать. Чтобы избежать развития гипогликемии, лечащий врач будет подбирать начальную и поддерживающую дозу препарата с большой осторожностью.
Если Вы заметили у себя признаки гипогликемии:
- немедленно примите внутрь сахар или глюкозу в таблетках, либо съешьте пищу с высоким содержанием сахара (конфеты, мёд, сладкий фруктовый сок);
- немедленно прекратите прием препарата Глибенкламид + Метформин и свяжитесь с Вашим лечащим врачом, потому что Вам может потребоваться медицинская помощь или госпитализация.
Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у Вас повторяются приступы гипогликемии, которые являются либо тяжелыми, либо Вам трудно распознать их.
Нарушение функции почек и/или печени
Поговорите с Вашим лечащим врачом, если у Вас есть заболевание почек и/или печени, до того, как начнете принимать препарат Глибенкламид + Метформин. Перед назначением препарата врач назначит Вам лабораторные исследования, чтобы оценить функцию почек и/или печени, и примет решение, можно ли Вам принимать препарат Глибенкламид + Метформин и в какой дозе.
Контроль функции почек
Перед назначением препарата Глибенкламид + Метформин и во время терапии лечащий врач будет назначать Вам лабораторные исследования для оценки функции почек - ежегодно или чаще, если Вы пожилой человек, или у Вас сниженная функция почек.
Сердечная недостаточность
Сообщите лечащему врачу до начала приема препарата Глибенкламид + Метформин, если у Вас есть хроническая сердечная недостаточность (состояние, при котором снижена способность сердца доставлять необходимое количество крови и кислорода к органам и тканям; симптомы включают одышку, утомляемость, отеки на ногах). Врач оценит Ваше состояние и примет решение, можно ли Вам принимать препарат Глибенкламид + Метформин.
Во время лечения препаратом Глибенкламид + Метформин Вы будете регулярно проходить обследования для контроля функции сердца и почек.
Хирургические вмешательства
Если Вам предстоит хирургическая операция под общим, спинальным или эпидуральным наркозом, Вы должны прекратить прием препарата Глибенкламид + Метформин на время операции. Ирием препарата Глибенкламид + Метформин можно возобновить не ранее, чем через 48 часов после операции или возобновления приема пищи, при условии, что функция почек была исследована и признана стабильной.
Обязательно обратитесь за консультацией к лечащему врачу. Ваш врач решит, когда Вам следует прекратить и когда можно возобновить прием препарата Глибенкламид + Метформин. Вы должны точно следовать указаниям врача.
Другие меры предосторожности
- Вам рекомендуется продолжать соблюдать диету, которую назначил лечащий врач и регулярно выполнять физические упражнения.
- Вам рекомендуется регулярно обращаться к врачу, чтобы проходить лабораторные обследования для контроля сахарного диабета и функции почек.
- Вам рекомендуется ежегодно проходить лабораторное обследование для контроля концентрации витамина В12 в крови.
- Если у Вас диагностировано наследственное заболевание - дефицит глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы, сообщите об этом врачу. В этом случае прием препарата Глибенкламид + Метформин может привести к развитию гемолитической анемии (заболевание, при котором разрушаются красные клетки крови - эритроциты). Врач рассмотрит возможность назначения Вам других препаратов для лечения сахарного диабета.
Дети и подростки
Препарат Глибенкламид + Метформин противопоказан у детей и подростков в возрасте до 18 лет, поскольку безопасность и эффективность не установлены.