Перед приемом препарата Мелипрамин® проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Обязательно сообщите врачу, если:
- у Вас есть или ранее были любые другие психические расстройства;
- у Вас когда-либо возникали мысли о смерти, причинении вреда себе или самоубийстве;
- у Вас бывают или бывали ранее судорожные припадки (эпилепсия);
- Вам будут проводить электросудорожную терапию;
- у Вас увеличена предстательная железа (гиперплазия простаты);
- у Вас нарушена функция почек или печени;
- Ваше сердце получает недостаточно кислорода из-за состояния, которое называют ишемической болезнью сердца;
- у Вас есть сердечная недостаточность или нарушения сердечного ритма;
- у Вас есть сахарный диабет;
- у Вас есть заболевания кровеносных сосудов головного мозга (цереброваскулярные заболевания);
- у Вас есть опухоль надпочечников, из-за которой Ваше артериальное давление может периодически существенно повышаться (феохромоцитома);
- у Вас повышена активность щитовидной железы (гипертиреоз);
- Вы принимаете препараты для лечения заболеваний щитовидной железы;
- Вам предстоит хирургическое вмешательство, при котором Вам понадобится наркоз или общая анестезия;
- у Вас ранее возникало повышение внутриглазного давления;
- Вы принимаете препараты для лечения повышенного артериального давления (артериальной гипертензии);
- Вы принимаете препараты, которые снижают активность фермента, называемого цитохромом 2D6 (CYP2D6), в частности препараты для лечения депрессии из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), другие антидепрессанты, метилфенидат, циметидин или лекарственные средства из группы фенотиазинов;
- Вы принимаете препараты для лечения нарушений сердечного ритма (антиаритмики);
- Вы применяете препараты, «разжижающие кровь» (антикоагулянты);
- Вы принимаете лекарственные средства, предназначенные для снижения аппетита;
- Вы принимаете бупренорфин (препарат для лечения опиоидной зависимости или лечения сильной боли). При совместном применении бупренорфина с препаратом Мелипрамин® может развиться серотониновый синдром, представляющий возможную угрозу жизни (см. раздел «Другие препараты и препарат Мелипрамин®»)
- Вы употребляете алкоголь;
- Ваш возраст более 65 лет.
Мысли о самоубийстве и обострение депрессии
Если у Вас депрессия, иногда у Вас могут возникать мысли о смерти или о том, чтобы причинить себе вред. Такие мысли чаще возникают в самом начале лечения, а также у молодых пациентов в возрасте до 24 лет. Необходимо время для того, чтобы лекарственные препараты начали действовать, и этот период обычно составляет около двух недель, но иногда и дольше. Подобные мысли могут усилиться, если Вы внезапно перестанете принимать лекарства.
Если у Вас возникнут мысли о том, чтобы навредить себе или убить себя, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в больницу. Возможно, Вам будет полезно сказать родственнику или близкому другу, что у Вас депрессия, и попросить их прочитать этот листок-вкладыш. Вы можете попросить их сообщить Вам, думают ли они, что признаки депрессии у Вас усилились, или если их беспокоят изменения в Вашем поведении.
Тревожность, беспокойство и двигательное беспокойство
В некоторых случаях в самом начале лечения могут усиливаться тревожность, беспокойство и неусидчивость. Такие симптомы также проходят в течение нескольких недель. Если Вы заметите, что перечисленные признаки сочетаются с внезапными изменениями настроения, нарушениями речи, болью в животе, нарушениями работы сердца или любыми другими нежелательными реакциями, немедленно обратитесь к врачу. Сочетание подобных симптомов может быть признаком опасного для жизни состояния, которое называют серотониновым синдромом – избыточным выделением серотонина в центральной нервной системе (см. Возможные нежелательные реакции).
Посещайте стоматолога
При длительной терапии антидепрессантами отмечается повышение частоты кариеса зубов, поэтому требуются регулярные стоматологические осмотры. Посещайте врача-стоматолога регулярно, если Вам предстоит длительно принимать имипрамин.
Чувствительность к солнечному свету
Имипрамин увеличивает чувствительность к солнечному свету. Избегайте чрезмерно интенсивного или длительного воздействия солнечного света, если Вам предстоит длительно принимать имипрамин.
Пожилые пациенты
Нежелательные реакции у пожилых пациентов могут быть более тяжелыми, чем обычно, поэтому имипрамин таким больным назначают в более низких дозах. У пожилых пациентов имипрамин может вызывать помрачение сознания (делирий), проходящее в течение нескольких дней после прекращения приема препарата.
Изменения лабораторных показателей
Во время приема имипрамина регулярно сдавайте кровь на анализ. Препарат может вызывать существенное снижение определенных типов клеток крови, что может приводить к тяжелым осложнениям – например к снижению иммунитета или чрезмерной кровоточивости.
Имипрамин также может оказывать существенное влияние на содержание натрия в крови. При низком содержании натрия могут возникать такие нежелательные реакции, как сонливость, угнетение сознания или судороги.
Помимо этого, врач может рекомендовать Вам регулярно контролировать артериальное давление, функцию печени (биохимический анализ крови) и проходить обследование у кардиолога для проведения электрокардиографического исследования (ЭКГ). Это необходимо для того, чтобы вовремя выявить возможные нежелательные реакции (см. Возможные нежелательные реакции) и принять меры по их лечению.
Дети и подростки
Препарат Мелипрамин® не применяют для лечения депрессии и панических расстройств у детей младше 18 лет и для лечения недержания мочи у детей младше 6 лет из-за недостаточного объема данных о безопасности и эффективности препарата в данных возрастных группах.
Расстройства поведения могут возникать у детей, получающих имипрамин для лечения ночного энуреза.
Препарат Мелипрамин® содержит лактозу
Препарат содержит лактозу. Если врач сказал Вам, что у Вас есть непереносимость некоторых сахаров, посоветуйтесь с ним перед тем, как принимать данный препарат.