Морфин (Morphine)

Применение морфина может вызвать выраженное снижение артериального давления у пациентов, у которых способность поддерживать артериальное давление была нарушена вследствие снижения объема крови или применения лекарственных препаратов (таких как фенотиазины или некоторые анестетики). Если что-либо из перечисленного относится к Вам, перед приемом препарата сообщите об этом лечащему врачу.

• Пациенты, которые подвергаются операциям для облегчения боли (например, хордотомия), не должны получать морфин в течение 24 часов перед операцией. После операции дозу препарата подбирают в зависимости от состояния пациента.
• У пациентов с предполагаемой операцией на сердце или другой операцией с интенсивным послеоперационным болевым синдромом, использование морфина следует прекратить за 24 часа до операции. Если после операции будет показано применение морфина, режим дозирования подбирают с учетом тяжести операции.
• Морфин не следует использовать в течение длительного периода времени, за исключением тех случаев, когда другие лекарственные препараты не купируют боль или имеются абсолютные противопоказания к использованию неопиоидных препаратов. Длительное применение опиоидов возможно для онкологических пациентов с умеренной и сильной болью при постоянном контроле эффективности и переносимости.
• При длительном применении опиоидных анальгетиков в высоких дозах возможно усиление болевой чувствительности (опиоид-индуцированная гипералгезия). Диагностика гипералгезии затруднена, что может привести к повышению дозы опиоидов таким образом, увеличивая риск угнетения дыхания. При усилении боли во время лечения препаратом сообщите об этом лечащему врачу.
• Применение морфина с бензодиазепинами или другими средствами, угнетающими ЦНС, может привести к избыточному седативному эффекту, угнетению дыхания, коме и смерти. Применение морфина с бензодиазепинами или другими препаратами, угнетающими ЦНС, возможно только в случае крайней необходимости у пациентов, для которых другие варианты лечения не применимы. Следует уменьшить дозу морфина при одновременном назначении других анальгетиков центрального действия, так как в этом случае существует риск угнетения дыхания. Если Вы принимаете другие лекарства, перед приемом препарата сообщите об этом лечащему врачу.
• Поскольку алкоголь усиливает эффекты морфина, следует избегать употребления алкогольных напитков и лекарственных средств, содержащих этанол.
• Дозу морфина снижают при одновременном назначении других анальгетиков центрального действия, так как в этом случае существует риск внезапной остановки дыхания.
• При применении морфина у пациентов с компенсированной дыхательной недостаточностью следует тщательно контролировать частоту дыхания. Сонливость является предупреждающим признаком декомпенсации. При появлении признаков угнетения дыхания прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к врачу.
• При применении морфина у пациентов с повышенным внутричерепным давлением высока вероятность угнетения дыхания и дальнейшего повышения внутричерепного давления. Следует избегать применения морфина у пациентов со спутанным сознанием или комой. При появлении признаков угнетения дыхания или сознания прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к врачу.
• Для уменьшения побочного действия морфина на кишечник (запоры) необходимо систематическое профилактическое лечение, следует использовать слабительные средства. При появлении признаков запора сообщите об этом лечащему врачу.
• Морфин не используют в ситуациях, где возможно возникновение непроходимости кишечника (паралитической кишечной непроходимости). При угрозе возникновения непроходимости кишечника использование морфина немедленно прекращают. При появлении признаков кишечной непроходимости прекратите прием препарата и немедленно обратитесь к врачу.
• При применении морфина возможно возникновение тошноты и рвоты. При возникновении этих признаков сообщите об этом лечащему врачу.
• Пациентам с заболеваниями печени морфин назначают с осторожностью, требуется клинический мониторинг. При наличии заболеваний печени перед приемом препарата сообщите об этом лечащему врачу.
• У пациентов пожилого и старческого возраста при назначении морфина необходимо оценить чувствительность к обезболивающему действию, влияние препарата на ЦНС (спутанность сознания) и желудочно-кишечный тракт (запоры), а также возможное физиологическое снижение функции почек. При изменении состояния после приема первоначальной дозы, сообщите об этом лечащему врачу.
• Морфин повышает тонус гладких мышц, поэтому при заболеваниях предстательной железы и мочевого пузыря возможен риск задержки мочи. При наличии указанных заболеваний перед приемом препарата сообщите об этом лечащему врачу.
• При применении морфина существует риск развития лекарственной зависимости даже при применении в рекомендованных дозах. Если у Вас есть лекарственная зависимость или Вы склонны к злоупотреблению лекарственными средствами, перед приемом препарата сообщите об этом лечащему врачу.
• После внезапного прекращения длительного курса применения, спустя несколько часов, возможно развитие синдрома «отмены», характеризующегося следующими симптомами: беспокойство, раздражительность, озноб, расширение зрачков, приливы жара, потливость, слезотечение, насморк, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, боли в суставах, максимальные проявления возможны через 36-72 часа. Синдром «отмены» можно предотвратить постепенным снижением дозы.
• Применение морфина может дать положительные результаты при анализе на допинг. Последствия для здоровья при применении морфина не следует игнорировать, поскольку нельзя исключить тяжелые последствия его применения.
• При применении морфина возможно развитие редкого, но серьезного состояния, связанного с недостаточной выработкой надпочечниками кортизола. При появлении симптомов недостаточности надпочечников (тошнота, рвота, потеря аппетита, усталость, слабость, головокружение, снижение артериального давления) сообщите об этом лечащему врачу. При подозрении на развитие недостаточности надпочечников необходимо проведение соответствующих диагностических тестов, при подтверждении диагноза показано лечение препаратами кортикостероидов, а также снижение дозы и постепенная отмена морфина (если применимо).
• При длительном применении морфина возможно снижение уровня половых гормонов (которое проявляется снижением либидо, эректильной дисфункцией, аменореей, бесплодием). При возникновении указанных признаков сообщите об этом лечащему врачу.

Дети и подростки

Применение препарата у детей в возрасте до 3 лет противопоказано.

Препарат Морфин с алкоголем

Не принимайте алкоголь во время лечения морфином, так как применение этанола может усиливать действие морфина и привести к выраженному седативному эффекту, угнетению дыхания, коме и смерти.