Нежелательные реакции можно свести к минимуму при приеме препарата в минимальной эффективной дозе при минимальной длительности приема, необходимой для купирования болевого синдрома.
Реакции со стороны печени
Имеются данные об очень редких случаях серьезных реакций со стороны печени, в том числе случаях летального исхода, связанных с применением препаратов, содержащих нимесулид. При появлении симптомов, схожих с признаками поражения печени (анорексия, кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности «печеночных» ферментов), следует немедленно прекратить прием нимесулида и обратиться к врачу. Повторный прием нимесулида в этом случае Вам будет противопоказан. После 2-х недель приема препарата врач назначит Вам контроль показателей функции печени (см. раздел «Побочные эффекты»).
Сообщается о реакциях со стороны печени, имеющих в большинстве случаев обратимый характер, при кратковременном приеме препарата.
Желудочно-кишечные кровотечения
Во время приема нимесулида необходимо воздерживаться от приема других анальгетиков, включая НПВП (например, ибупрофен, диклофенак и др., в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2 - мелоксикам, эторикоксиб и др.).
Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, пептической язвы/перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки повышается у пациентов с наличием язвенного поражения ЖКТ (язвенный колит, болезнь Крона) в истории болезни, а также пожилых пациентов с увеличением дозы НПВП, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы.
В этих случаях, а также если требуется одновременное применение низких доз ацетилсалициловой кислоты или других средств, повышающих риск возникновения осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, врач может дополнительно назначать прием препаратов для защиты желудка (таких как мизопростол или блокаторы протонной помпы - омепразол, пантопразол и др.).
Сообщите врачу, если у Вас ранее было заболевание ЖКТ, и при применении нимесулида у Вас вновь возникают симптомы со стороны ЖКТ (особенно симптомы желудочно-кишечного кровотечения), особенно если Вы в пожилом возрасте (см. раздел «Побочные эффекты»).
Нарушение зрения
Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВП, при появлении любого нарушения зрения прием нимесулида необходимо немедленно прекратить и обратиться к врачу с целью проведения офтальмологического обследования (см. раздел «Побочные эффекты»).
Воздействие на сердечно-сосудистую систему и систему крови
Прием таких препаратов, как НИМЕСУЛИД, связан с риском возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Этот риск повышается при приеме высоких доз или длительном приеме препарата. Поэтому не превышайте рекомендуемую дозу и продолжительность лечения.
При возникновении признаков «простуды» или ОРВИ в процессе применения нимесулида прием препарата необходимо прекратить (см. раздел «Побочные эффекты»).
Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при приеме препарата, если у Вас геморрагический диатез. Однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Тяжелые кожные реакции
При приеме НПВП, в том числе и нимесулида, могут появляться тяжелые кожные реакции, включая эксфолиативный дерматит (характеризуется покраснением и шелушением кожи), синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (характеризуются сыпью на коже и слизистых оболочках, образованием пузырей и шелушением на больших участках кожи).
При первых проявлениях кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках кожных реакций прием нимесулида следует немедленно прекратить и обратиться к врачу (см. раздел «Побочные эффекты»).
Сообщите врачу, если у Вас ранее при применении нимесулида развивалась эритема фиксированная (единичные или множественные красные высыпания на коже, похожие на «синяки»). В этом случае врач не будет назначать Вам нимесулид.
Влияние на женскую фертильность
Не рекомендуется прием препарата НИМЕСУЛИД женщинам, планирующим беременность, так как он может отрицательно влиять на способность к зачатию.
Пациенты пожилого возраста
Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе риску возникновения желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, угрожающим жизни пациента, снижению функций почек, печени и сердца. Если Вы в пожилом возрасте, врач будет следить за Вашим клиническим состоянием в период применения нимесулида.
Дети и подростки
Лекарственный препарат НИМЕСУЛИД противопоказан детям младше 12 лет (см. в разделе «Противопоказания»).
Перед приемом препарата полностью прочитайте листок-вкладыш, поскольку в нем содержатся важные для Вас сведения.
- Сохраните листок-вкладыш. Возможно, Вам потребуется прочитать его еще раз.
- Если у Вас возникли дополнительные вопросы, обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.
- Препарат назначен именно Вам. Не передавайте его другим людям. Он может навредить им, даже если симптомы их заболевания совпадают с Вашими.
- Если у Вас возникли какие-либо нежелательные реакции, обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции.