Следующие сведения предназначены исключительно для медицинских работников:
Подготовка препарата к введению должна проводиться в асептических условиях.
Приготовление раствора
Инструкция по приготовлению концентрата (восстановленного раствора), флаконы 150 мг
Флакон со 150 мг препарата Трастузумаб используется только однократно.
Содержимое флакона 150 мг восстанавливают 7,2 мл стерильной воды для инъекций (СВДИ), без консерванта. При растворении 150 мг лиофилизата во флаконе с использованием 7,2 мл СВДИ получается концентрат, содержащий 21 мг/мл трастузумаба.
Следует избегать использования других растворителей для восстановления (кроме СВДИ).
С трастузумабом следует обращаться осторожно во время растворения. Чрезмерное пенообразование во время восстановления или встряхивание восстановленного концентрата может привести к проблемам с количеством трастузумаба, которое можно набрать из флакона.
1. Используя стерильный шприц, медленно ввести 7,2 мл СВДИ во флакон, содержащий 150 мг лиофилизированного трастузумаба, направляя струю на лиофилизированную массу.
2. Для растворения аккуратно покачать флакон вращательными движениями. Не встряхивать!
Инструкция по приготовлению концентрата (восстановленного раствора), флаконы 440 мг
Содержимое флакона 440 мг восстанавливают 20 мл поставляемой вместе с препаратом бактериостатической воды для инъекций (БВДИ), содержащей 1,1 % бензилового спирта в качестве консерванта. В результате получается концентрат для многократного применения, содержащий 21 мг/мл трастузумаба. У пациентов с гиперчувствительностью к бензиловому спирту препарат следует растворять СВДИ, при этом из каждого многодозового флакона можно отбирать только одну дозу. Применения других растворителей следует избегать.
Срок годности БВДИ должен быть проверен перед восстановлением лиофилизированного порошка (трастузумаб 440 мг).
С трастузумабом следует обращаться осторожно во время растворения. Чрезмерное пенообразование во время восстановления или встряхивание восстановленного концентрата может привести к проблемам с количеством трастузумаба, которое можно набрать из флакона.
1. Используя стерильный шприц, медленно ввести 20 мл бактериостатической воды для инъекций во флакон, содержащий 440 мг лиофилизированного трастузумаба, направляя струю на лиофилизированную массу.
2. Для растворения аккуратно покачать флакон вращательными движениями. Не встряхивать!
Небольшое пенообразование препарата при восстановлении не является чем-то необычным. Оставьте флакон в покое примерно на 5 минут. Восстановленный трастузумаб - от прозрачной до опалесцирующей, от бесцветного до светло-желтого цвета жидкость, в которой не должно быть видимых частиц.
Приготовление раствора для инфузий следует осуществлять непосредственно после приготовления концентрата.
Инструкция по приготовлению раствора для инфузий
Определить объем раствора:
- необходимый для введения нагрузочной дозы трастузумаба, равной 4 мг/кг массы тела, или поддерживающей дозы, равной 2 мг/кг, определяется по следующей формуле:
Объем (мл) = масса тела (кг) х доза (4 мг/кг нагрузочная или 2 мг/кг поддерживающая) / 21 (мг/мл, концентрация приготовленного раствора)
- необходимый для введения нагрузочной дозы трастузумаба, равной 8 мг/кг массы тела, или поддерживающей дозы, равной 6 мг/кг каждые 3 недели, определяется по следующей формуле:
Объем (мл) = масса тела (кг) х доза (8 мг/кг нагрузочная или 6 мг/кг поддерживающая) / 21 (мг/мл, концентрация приготовленного раствора)
Из флакона с приготовленным концентратом следует набрать соответствующий объем, используя стерильные иглу и шприц, и ввести его в инфузионный пакет с 250 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Затем инфузионный пакет следует осторожно перевернуть для перемешивания раствора, избегая пенообразования. Перед введением раствор следует проверить (визуально) на предмет отсутствия механических примесей и изменения окраски.
Раствор для инфузий вводят сразу после его приготовления.
Раствор препарата Трастузумаб совместим с инфузионными пакетами, изготовленными из поливинилхлорида, полиэтилена и полипропилена.
Препарат Трастузумаб не совместим с 5 % раствором декстрозы из-за возможности агрегации белка.
Данный лекарственный препарат не следует смешивать с другими лекарственными препаратами, за исключением упомянутых выше в инструкциях по приготовлению концентрата и инструкции по приготовлению раствора для инфузий.
Срок годности (срок хранения)
Невскрытый флакон
4 года.
Концентрат (восстановленный раствор)
После восстановления стерильной водой для инъекций (для дозировок 150 мг и 440 мг)
После восстановления стерильной водой для инъекций концентрат физически и химически стабилен в течение 24 ч при температуре от 2 до 8 °C и должен быть утилизирован по истечении этого времени. Не замораживать!
После восстановления бактериостатической водой для инъекций (для дозировки 440 мг)
После восстановления бактериостатической водой для инъекций, содержащей 1,1 % бензилового спирта, концентрат физически и химически стабилен в течение 28 дней при температуре от 2 до 8 °C. Приготовленный концентрат содержит консервант и поэтому может использоваться многократно. Через 28 дней неиспользованный остаток концентрата следует утилизировать. Не замораживать!
После разбавления
Раствор для инфузий вводят сразу после его приготовления.
В исключительных случаях приготовленный раствор для инфузии может храниться не более 24 ч при температуре от 2 до 8 °C, если восстановление лиофилизата и приготовление раствора для инфузии происходило в контролированных и валидированных асептических условиях. При этом за условия хранения (правила хранения и продолжительность) отвечает специалист, готовивший раствор.
Инструкции по утилизации неиспользованного препарата или с истекшим сроком годности
Попадание лекарственного препарата в окружающую среду должно быть сведено к минимуму. Не следует утилизировать препарат с помощью сточных вод или вместе с бытовыми отходами. По возможности необходимо использовать специальные системы для утилизации лекарственных препаратов.
Необходимо строго соблюдать следующие рекомендации по использованию и утилизации шприцев и расходных материалов:
- Иглы и шприцы нельзя использовать повторно.
- Использованные иглы и шприцы помещают в защищенный от проколов контейнер (емкость).
Весь оставшийся лекарственный препарат и отходы следует уничтожить в соответствии с установленными национальным законодательством требованиями.