Следующие сведения предназначены исключительно для медицинских работников:
Режим дозирования
Терапию не следует начинать до тех пор, пока пациент не достигнет стабильного состояния после периода адаптации кишечника. До начала терапии следует провести оптимизацию и стабилизацию внутривенно вводимой жидкости и парентерального питания.
По результатам оценки клинического состояния пациента врач должен определить индивидуальные задачи терапии и предпочтения пациента. Терапию следует прекратить, если не достигнуто общее улучшение состояния пациента. Эффективность и безопасность терапии у всех пациентов следует непрерывно контролировать в соответствии с клиническими рекомендациями.
Взрослые
Рекомендуемая доза препарата Тедуглутид составляет 0,05 мг/кг массы тела 1 раз в сутки ежедневно. Ниже в таблице 1 указан объем вводимого раствора препарата с учетом массы тела пациента. В связи с гетерогенностью популяции пациентов с СКК некоторым пациентам может потребоваться тщательно контролируемое снижение суточной дозы препарата для улучшения переносимости лечения.
В случае пропуска дозы препарата необходимо ввести ее как можно раньше в этот же день. Эффективность терапии следует оценивать через 6 месяцев лечения. Ограниченные данные клинических исследований (КИ) показали, что некоторые пациенты могут отреагировать на терапию спустя более длительный период времени (то есть те, у кого еще сохраняется толстая кишка или дистальный/терминальный отдел подвздошной кишки); если через 12 месяцев терапии не достигнуто общее улучшение, то необходимо повторно оценить потребность в продолжении лечения.
Продолжение терапии рекомендуется и для пациентов, которые отказались от парентерального питания.
Таблица 1 . Объем вводимого раствора препарата с учетом массы тела пациента
Масса тела | Дозировка 5 мг Вводимый объем раствора препарата |
38-41 кг | 0,20 мл |
42-45 кг | 0,22 мл |
46-49 кг | 0,24 мл |
50-53 кг | 0,26 мл |
54-57 кг | 0,28 мл |
58-61 кг | 0,30 мл |
62-65 кг | 0,32 мл |
66-69 кг | 0,34 мл |
70-73 кг | 0,36 мл |
74-77 кг | 0,38 мл |
78-81 кг | 0,40 мл |
82-85 кг | 0,42 мл |
86-89 кг | 0,44 мл |
90-93 кг | 0,46 мл |
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста
Коррекции дозы препарата у пациентов старше 65 лет не требуется.
Пациенты с нарушением функции почек
Коррекции дозы не требуется у взрослых пациентов или детей с нарушением функции почек легкой степени тяжести. Суточная доза препарата должна быть снижена на 50 % у взрослых пациентов или детей с нарушением функции почек средней степени тяжести и тяжелой степени (с клиренсом креатинина менее 50 мл/мин) и терминальной стадией почечной недостаточности.
Пациенты с нарушением функции печени
Коррекции дозы не требуется у взрослых пациентов или детей с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести, учитывая результаты КИ тедуглутида у пациентов с печеночной недостаточностью класса В по классификации Чайлд-Пью. КИ у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени не проводилось.
Дети
Дети и подростки от 1 года до 17 лет
Терапию должен начинать врач, имеющий опыт лечения СКК у детей.
Рекомендуемая доза препарата Тедуглутид у детей и подростков (в возрасте от 1 года до 17 лет) такая же, как у взрослых пациентов (0,05 мг/кг массы тела 1 раз в сутки ежедневно). Ниже в таблице 2 указан рекомендуемый объем препарата с учетом массы тела ребенка. В случае пропуска дозы препарата необходимо ввести ее как можно раньше в этот же день. Рекомендуемый период, после которого следует оценить эффективность терапии - 6 месяцев непрерывной терапии. У детей младше 2 лет эффективность терапии рекомендуется оценивать через 12 недель терапии. Отсутствуют данные о применении препарата дольше 6 месяцев у детей.
Таблица 2. Рекомендуемый объем препарата с учетом массы тела ребенка
Масса тела | Дозировка 5 мг Вводимый объем раствора препарата |
10-11 кг | 0,05 мл |
12-13 кг | 0,06 мл |
14-17 кг | 0,08 мл |
18-21 кг | 0,10 мл |
22-25 кг | 0,12 мл |
26-29 кг | 0,14 мл |
30-33 кг | 0,16 мл |
34-37 кг | 0,18 мл |
38-41 кг | 0,20 мл |
42-45 кг | 0,22 мл |
46-49 кг | 0,24 мл |
≥ 50 кг | См. таблицу 1 подраздел “Взрослые”. |
* Объем шприца для инъекций для применения у детей должен быть 0,5 мл или меньше, с ценой деления 0,01 мл.
Дети младше 1 года
Для детей младше 1 года невозможно дать рекомендации по режиму дозирования препарата Тедуглутид в данной возрастной группе.
Способ применения препарата Тедуглутид см. в разделе 3.
Несовместимость
В связи с отсутствием исследований совместимости данный лекарственный препарат не следует смешивать с другими лекарственными препаратами.
Сопутствующая терапия
Учитывая фармакодинамический эффект тедуглутида, существует возможность повышения абсорбции одновременно принимаемых лекарственных препаратов. Необходимо осуществлять тщательный контроль за пациентами, получающими сопутствующую терапию пероральными лекарственными препаратами, требующими титрования дозы или с узким терапевтическим индексом, из-за возможного увеличения их абсорбции.
Передозировка
Симптомы
Максимальная доза тедуглутида, которую изучали во время программы клинической разработки препарата, составляла 86 мг/сутки в течение 8 дней. Неожидаемых системных нежелательных реакций не наблюдалось (см. раздел 4. Возможные нежелательные реакции).
Лечение
В случае передозировки врач должен тщательно контролировать состояние пациента.
Инструкция по подготовке и введению препарата Тедуглутид
Следует регистрировать каждый случай введения препарата Тедуглутид, записывая ФИО и номер серии препарата, чтобы сохранить связь между пациентом и введенным препаратом. Количество флаконов, необходимых для введения одной дозы препарата, определяют в зависимости от массы тела и рекомендуемой дозы 0,05 мг/кг/сутки. Во время каждого визита врач должен взвесить Вас/Вашего ребенка, определить суточную дозу, которую следует вводить до следующего визита, проинструктировав Вас соответствующим образом. Если требуются 2 флакона препарата, то необходимо повторить процедуру растворения порошка для второго флакона, а затем забрать дополнительный объем раствора препарата из второго флакона в шприц, уже содержащий раствор из первого флакона.
Объем раствора, оставшийся после введения назначенной дозы препарата, необходимо удалить и утилизировать.
Только для однократного применения.
Инструкция по приготовлению раствора лекарственного препарата Тедуглутид

Упаковка препарата Тедуглутид может содержать:
1 флакон с 5 мг тедуглутида в виде порошка (лиофилизата)
1 предварительно заполненный шприц с растворителем
или
28 флаконов с 5 мг тедуглутида в виде порошка (лиофилизата)
28 предварительно заполненных шприцев с растворителем
Необходимые материалы, не включенные в упаковку:
- Иглы для приготовления раствора препарата (размером 22G, 11/2"; 0,7 x 40 мм)
- 0,5 или 1 мл шприцы для инъекций (с интервалами шкалы 0,02 мл и меньше). Для детей следует использовать 0,5 мл шприц или меньше (с интервалами шкалы 0,01 мл и меньше) для инъекций
- Тонкие иглы для подкожных (п/к) инъекций (например, размером 26G, 5/8 (0,45 x 16 мм) или меньшие иглы для детей, если потребуется)
- Салфетки, смоченные спиртом
- Тампоны, пропитанные спиртом
- Плотно закрывающийся контейнер для безопасной утилизации использованных шприцев и игл
ПРИМЕЧАНИЕ: до начала процедуры убедитесь в наличии чистой рабочей поверхности и вымойте руки.
- Сборка предварительно заполненного шприца
После подготовки всех необходимых материалов следует выполнить сборку предварительно заполненного шприца следующим образом:
 | 1.1Возьмите предварительно заполненный шприц с растворителем и откиньте верхнюю часть пластикового колпачка таким образом, чтобы он был готов к присоединению иглы для приготовления раствора препарата. |
 | 1.2Присоедините иглу для раствора препарата (22G 11/2"; 0,7 x 40 мм) к предварительно заполненному шприцу, завинтив ее по часовой стрелке. |
После приготовления следует немедленно ввести раствор.
Весь оставшийся лекарственный препарат и отходы следует уничтожить в установленном порядке.