Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.
Рекомендуемая доза
Длительность лечения Ваш лечащий врач определит индивидуально.
Взрослые, подростки и дети с массой тела 50 кг и более
В следующей таблице приведены рекомендуемые дозы для взрослых, а также подростков и детей с массой тела 50 кг и более.
| Монотерапия (лечение единственным препаратом) | Дополнительная терапия |
Начальная доза | 100 мг/сутки или 200 мг/сутки | 100 мг/сутки |
Разовая насыщающая доза (если применимо) | 200 мг | 200 мг |
Титрование (поэтапное увеличение дозы) | 50 мг два раза в день (100 мг/сутки) с интервалами в неделю | 50 мг два раза в день (100 мг/сутки) с интервалами в неделю |
Максимальная рекомендуемая доза | до 600 мг/сутки | до 400 мг/сутки |
Монотерапия (при лечении парциальных судорожных приступов)
Рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг два раза в день, которая должна быть увеличена до начальной терапевтической дозы 100 мг два раза в день по истечении 1-ой недели.
Лечение лакосамидом может быть также начато с дозы 100 мг два раза в день на основании оценки врача необходимого снижения судорожной активности по сравнению с риском побочных эффектов.
В зависимости от ответа и переносимости, поддерживающая доза может быть увеличена на 100 мг в сутки (по 50 мг два раза в день) с интервалами в неделю, вплоть до максимальной суточной поддерживающей рекомендуемой дозы 600 мг в сутки (по 300 мг два раза в день).
Если при достижении дозировки свыше 400 мг в сутки у Вас сохраняется необходимость в приёме дополнительных противоэпилептических препаратов, необходимо следовать режиму дозирования, предусмотренному для дополнительной терапии (см. ниже).
Дополнительная терапия (при лечении парциальных судорожных или первично- генерализованных тонико-клонических приступов)
Рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг два раза в день, которая должна быть увеличена до начальной терапевтической дозы 100 мг два раза в день по истечении 1-ой недели.
В зависимости от ответа и переносимости, доза может быть увеличена на 100 мг в сутки (по 50 мг два раза в день) с интервалами в неделю, вплоть до максимальной суточной поддерживающей рекомендуемой дозы 400 мг в сутки (200 мг два раза в день).
Начало лечения лакосамидом с насыщающей дозы (начальная монотерапия или переход на монотерапию при лечении парциальных судорожных приступов или дополнительная терапия при лечении первично-генерализованных тонико-клонических судорог)
Лечение лакосамидом, как монотерапия, так и дополнительная терапия, может быть также начато с разовой насыщающей дозы 200 мг, с последующим назначением 100 мг два раза в день (200 мг в сутки) поддерживающего режима дозирования спустя приблизительно 12 часов после приёма насыщающей дозы. Последующая корректировка дозы должна проводиться в соответствии с индивидуальным ответом и переносимостью, как описано выше. Насыщающая доза может применяться в ситуациях, когда врач определяет, что быстрое достижение равновесной концентрации в плазме и терапевтический эффект могут быть обеспечены. Это должно применяться под медицинским контролем, учитывая возможное увеличение числа нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы. Назначение насыщающей дозы не изучалось при острых состояниях, таких как эпилептический статус.
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)
Пожилым людям снижение дозы не требуется. У пожилых людей необходимо учитывать возможность возрастного снижения почечного клиренса и, как следствие, повышения концентрации лакосамида в плазме крови. Данные о применении лакосамида у пожилых пациентов с эпилепсией, особенно в дозировке более 400 мг в сутки, ограничены.
Пациенты с нарушением функции почек
Взрослым пациентам и детям с лёгким и умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина >30 мл/мин) коррекция дозы не требуется. Детям с массой тела 50 кг и более, а также взрослым пациентам с лёгким и умеренным нарушением функции почек возможно назначение насыщающей дозы 200 мг, но дальнейшее титрование дозы (>200 мг в сутки) должно проводиться с осторожностью. У детей с массой тела 50 кг и более и взрослых пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤30 мл/мин), и пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности рекомендованная максимальная доза составляет 250 мг в сутки. У этих пациентов титрование дозы должно проводиться с осторожностью. Если показано назначение насыщающей дозы, начальная доза составляет 100 мг с последующим назначением 50 мг два раза в день в течение первой недели. У детей с массой тела менее 50 кг и тяжёлой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) или терминальной стадией почечной недостаточности рекомендуется снижение максимальной дозы на 25 %.
Всем пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендуется дополнительно назначить до 50 % разовой дозы сразу после окончания процедуры. Лечение пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности следует проводить с осторожностью, так как клинический опыт применения препарата у таких пациентов небольшой, и возможно накопление метаболита с неуточнённой фармакологической активностью.
Пациенты с нарушением функции печени
У взрослых пациентов и детей с массой тела 50 кг и более с лёгким и умеренным нарушением функции печени максимальная доза составляет 300 мг в сутки.
Титровать дозу таким пациентам следует с осторожностью учитывая что нарушению функции печени часто сопутствует нарушение функции почек. Подросткам и взрослым с массой тела 50 кг и более возможно назначение насыщающей дозы 200 мг, но дальнейшее титрование дозы (>200 мг в сутки) рекомендуется проводить с осторожностью.
На основании данных взрослых пациентов, у подростков и детей с лёгким и умеренным нарушением функции печени с массой тела менее 50 кг необходимо снижение максимальной дозы на 25 %.
Лакосамид назначается взрослым пациентам, а также подросткам и детям с тяжёлой печёночной недостаточностью только тогда, когда ожидаемая терапевтическая польза препарата превышает вероятные риски при его приёме. Может потребоваться корректировка дозы с учётом активности заболевания и появления потенциальных побочных эффектов у пациента.
Применение у детей и подростков
Врач должен назначить наиболее подходящую лекарственную форму и дозировку в зависимости от массы тела пациента и рекомендуемой дозы.
Подростки и дети с массой тела 50 кг и более
У подростков и детей с массой тела 50 кг и более применяется такой же режим дозирования, как у взрослых пациентов (см. выше).
Дети старше 4 лет и подростки с массой тела менее 50 кг
Доза определяется на основании массы тела. Поэтому рекомендуется начинать лечение с раствора для приёма внутрь, а затем переходить на таблетки (по желанию).
Монотерапия (при лечении парциальных судорожных приступов)
Рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/кг/сутки, которая должна быть увеличена до начальной терапевтической дозы 4 мг/кг/сутки по истечении первой недели.
В зависимости от ответа и переносимости лечения, поддерживающая доза может быть увеличена ещё на 2 мг/кг/сутки с интервалами в неделю. Дозу следует повышать постепенно до получения оптимального ответа. У детей с массой тела менее 40 кг максимальная рекомендованная доза составляет 12 мг/кг/сутки. У детей с массой тела от 40 кг до менее 50 кг максимальная рекомендованная доза составляет 10 мг/кг/сутки. В следующей таблице приведены рекомендуемые дозы при проведении монотерапии у детей и подростков с массой тела менее 50 кг.
Начальная доза | 2 мг/кг/сутки |
Разовая насыщающая доза | Не рекомендуется |
Титрование (поэтапное повышение дозы) | 2 мг/кг/сутки с интервалами в неделю |
Максимальная рекомендуемая доза у пациентов с массой тела менее 40 кг | до 12 мг/кг/сутки |
Максимальная рекомендуемая доза у пациентов с массой тела от 40 кг до менее 50 кг | до 10 мг/кг/сутки |
Дополнительная терапия (при лечении парциальных судорожных или первично-генерализованных тонико-клонических приступов)
Рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/кг/сутки, с последующим увеличением до начальной терапевтической дозы 4 мг/кг/сутки по истечении первой недели.
В зависимости от ответа и переносимости лечения, поддерживающая доза может быть увеличена ещё на 2 мг/кг/сутки с интервалами в неделю. Дозу следует повышать постепенно до получения оптимального ответа. У детей с массой тела менее 20 кг вследствие более высокого клиренса по сравнению со взрослыми пациентами, максимальная рекомендованная доза составляет до 12 мг/кг/сутки. У детей с массой тела от 20 кг до менее 30 кг, максимальная рекомендованная доза составляет 10 мг/кг/сутки, а у детей с массой тела от 30 кг до менее 50 кг максимальная рекомендованная доза составляет 8 мг/кг/сутки, хотя в открытых исследованиях доза в пределах 12 мг/кг/сутки была назначена только небольшому числу детей.
В следующей таблице приведены рекомендуемые дозы при проведении дополнительной терапии у детей и подростков с массой тела менее 50 кг.
Начальная доза | 2 мг/кг/сутки |
Разовая насыщающая доза | Не рекомендуется |
Титрование (поэтапное повышение дозы) | 2 мг/кг/сутки с интервалами в неделю |
Максимальная рекомендуемая доза у пациентов с массой тела менее 20 кг | до 12 мг/кг/сутки |
Максимальная рекомендуемая доза у пациентов с массой тела от 20 кг до менее 30 кг | до 10 мг/кг/сутки |
Максимальная рекомендуемая доза у пациентов с массой тела от 30 кг до менее 50 кг | до 8 мг/кг/сутки |
Насыщающая доза
Назначение насыщающей дозы у детей не изучали. Приём насыщающей дозы не рекомендуется у подростков и детей с массой тела менее 50 кг.
Применение у детей в возрасте до 4 лет
Безопасность и эффективность лакосамида у детей в возрасте до 4 лет не установлены. Данные отсутствуют.
Препарат Лакосамид-АйПи противопоказан у детей в возрасте от 0 до 4 лет (см. раздел 2. «Противопоказания»).
Путь и (или) способ введения
Внутрь. Суточную дозу необходимо разделить на 2 приёма - обычно утром и вечером, вне зависимости от приёма пищи.
Продолжительность терапии
Продолжительность лечения определит Ваш лечащий врач.