Всегда применяйте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.
Рекомендуемая доза
Акромегалия
При акромегалии первоначально препарат вводят по 0,05-0,1 мг п/к с интервалами 8 или 12 ч.
Дальнейшая коррекция дозы должны быть основана на ежемесячных определениях концентрации ГР и ИФР-1 в крови (целевая концентрация: ГР < 2,5 нг/мл; ИФР-1 в пределах нормальных значений), анализе клинических симптомов и переносимости препарата.
У большинства пациентов оптимальная суточная доза составляет 0,2-0,3 мг.
Не следует превышать максимальную дозу, составляющую 1,5 мг в день. У пациентов, получающих препарат Октреокс в стабильной дозе, определение концентрации ИФР-1 и/или ГР следует проводить каждые 6 месяцев.
Если после месяца лечения препаратом Октреокс не отмечается достаточного уменьшения концентрации ИФР-1 и/или ГР и улучшения клинической картины заболевания, терапию следует прекратить.
Эндокринные опухоли ЖКТ и поджелудочной железы
При эндокринных опухолях ЖКТ и поджелудочной железы препарат вводят п/к в начальной дозе 0,05 мг 1-2 раза/сут.
В дальнейшем, в зависимости от достигнутого клинического эффекта, влияния на концентрацию гормонов, продуцируемых опухолью (в случае карциноидных опухолей - влияния на выделение5-гидроксииндолуксусной кислоты с мочой) и переносимости, дозу препарата можно постепенно увеличить до 0,2 мг 3 раза/сут.
В исключительных случаях могут потребоваться более высокие дозы.
Поддерживающую дозу препарата следует подбирать индивидуально.
При карциноидных опухолях в случае, если терапия препаратом Октреокс в максимальной переносимой дозе в течение 1 недели не была эффективной, лечение следует прекратить.
Рефрактерная диарея (жидкий стул в течение более 4 недель), ассоциированная со СПИД
При рефрактерной диарее, ассоциированной со СПИД препарат вводят п/к в начальной дозе по 0,1 мг 3 раза/сут. Если после одной недели лечения не отмечается клинического улучшения, дозу препарата следует увеличить индивидуально, вплоть до 0,25 мг 3 раза/сут.
Коррекцию дозы проводят с учетом динамики стула и переносимости препарата. Если в течение недели лечения препаратом Октреокс в дозе 0,25 мг 3 раза в день улучшения не наступает, терапию следует прекратить.
Профилактика осложнений после операций на поджелудочной железе
Для профилактики осложнений после операций на поджелудочной железе препарат вводят п/к в дозе 0,1 мг 3 раза/сут на протяжении 7 последовательных дней, начиная со дня операции (по крайней мере, за 1 час до лапаротомии).
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка препарат вводят в дозе 0,025 мг/ч путем непрерывной в/в инфузии в течение 5 дней. Препарат Октреокс можно разводить в 0,9% растворе натрия хлорида.
У пациентов с циррозом печени с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода была отмечена хорошая переносимость терапии препаратом, в течение 5 дней до 0,050 мг/ч в виде непрерывной в/в инфузии.
Особые группы пациентов
Пациенты в возрасте ≥ 65 лет
В настоящее время нет данных о снижении переносимости терапии препаратом у лиц пожилого возраста и необходимости коррекции режима дозирования.
Пациенты с нарушением функции почек
У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозирования не требуется.
Пациенты с нарушением функции печени
Поскольку имеются данные об увеличении периода полувыведения октреотида у пациентов с циррозом печени, рекомендуется коррекция поддерживающей дозы у пациентов с нарушением функции печени.
Применение у детей и подростков
Опыт применения препарата Октреокс у детей очень ограничен.
Путь и (или) способ введения
Подкожное введение
Перед самостоятельным проведением п/к инъекций препарата Октреокс врачу или медицинской сестре следует обучить пациента правильной технике проведения данной манипуляции.
С целью уменьшения боли в месте инъекции следует вводить раствор комнатной температуры. Не следует вводить препарат в одно и то же место с короткими промежутками времени. Флаконы следует открывать непосредственно перед введением препарата; неиспользованный раствор следует утилизировать.
Внутривенное введение
Перед парентеральным введением следует визуально оценить раствор на предмет изменения цвета или наличия механических включений.
Октреотид в течение 24 часов сохраняет физическую и химическую стабильность в стерильном 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы (глюкозы). Однако, в связи с тем, что препарат Октреокс может влиять на обмен глюкозы, предпочтительно использовать физиологический раствор. Приготовленный раствор сохраняет физическую и химическую стабильность при температуре ниже 25 °С по меньшей мере в течение 24 часов.
Во избежание микробного загрязнения раствор предпочтительно использовать непосредственно после приготовления. Если раствор не использован непосредственно после приготовления, его следует хранить при температуре от 2 до 8 °С не более 24 часов. Перед применением раствор следует выдержать при комнатной температуре.
Общее время между разведением, хранением в холодильнике и окончанием введения раствора не должно превышать 24 часа.
При необходимости в/в введения препарата Октреокс содержимое одного флакона, содержащего 0,5 мг октреотида, следует развести в 60 мл 0,9% раствора натрия хлорида; приготовленный раствор следует вводить в/в капельно. Инфузию повторяют с необходимой частотой в соответствии с рекомендованной длительностью лечения. Возможно в/в введение раствора препарата и в более низкой концентрации.
Данный лекарственный препарат не следует смешивать с другими лекарственными препаратами за исключением упомянутых выше.
Если Вы забыли применить препарат Октреокс
Если Вы забыли ввести препарат, не вводите для компенсации двойную дозу.
Если Вы прекратили применение препарата Октреокс
Проконсультируйтесь с врачом, если Вы хотите прекратить лечение.
При наличии вопросов по применению препарата, обратитесь к лечащему врачу.
Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.