Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.
В связи с наличием парацетамола в препарате
При использовании препарата, вместе с барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, противосудорожными средствами (фенитоин), флумецинолом, фенилбутазоном, рифампицином и этанолом, значительно повышается риск токсического действия на печень (гепатотоксического действия).
Глюкокортикостероиды при одновременном применении увеличивают риск развития глаукомы.
Приём одновременно с салицилатами повышает риск токсического действия на почки (нефротоксического действия).
Парацетамол, содержащийся в препарате, усиливает действие препаратов для уменьшения свертывания крови (антикоагулянтов непрямого действия) и снижает эффективность препаратов, которые увеличивают выведение мочевой кислоты с мочой (урикозурических препаратов).
Сочетания, требующие соблюдения мер предосторожности при применении
Существует риск усиления действия антагонистов витамина К (антикоагулянтов непрямого действия, уменьшающих свертываемость крови) и риск кровотечения при одновременном приеме парацетамола в максимальных дозах (4 г/день) в течение не менее 4 суток.
Сообщите своему врачу об одновременном приеме препарата Фервекс® и антагонистов витамина K, так как возможно потребуется корректировка дозировки антивитамина К во время лечения препаратом Фервекс® и после его прекращения.
Соблюдайте осторожность при одновременном применении препарата Фервекс® (в основном в высоких дозах и/или при длительном применении) с антибиотиком флуклоксациллином, поскольку одновременный прием этих препаратов был связан с метаболическим ацидозом с высоким анионным разрывом, особенно в случаях наличия у Вас тяжелой почечной недостаточности, циркуляции бактерий и их токсинов в крови, вызывающей поражение органов (сепсиса), недостаточного питания, хронического алкоголизма, а также при применении максимальных суточных доз парацетамола. В данном случае проконсультируйтесь с врачом.
- Влияние на результаты лабораторных обследований
Прием препарата Фервекс®, содержащего парацетамол, может исказить результаты анализа на глюкозу в крови глюкозооксидазно-пероксидазным методом в случае аномально высоких концентраций.
Прием препарата Фервекс®, содержащего парацетамол, может исказить результаты определения мочевой кислоты в крови методом фосфорноватистой кислоты.
Сообщите врачу о приеме препарата Фервекс® в случае назначения Вам врачом анализов на содержание мочевой кислоты или сахара в крови.
В связи с наличием фенирамина в препарате
Нежелательные сочетания
- Этиловый спирт (в качестве напитка или вспомогательного вещества)
Алкоголь усиливает седативный эффект Н1-антигистаминных препаратов. Снижение бдительности может сделать небезопасным вождение автомобиля и работу с механизмами. Избегайте приема алкогольных напитков и лекарственных препаратов, содержащих алкоголь во время лечения препаратом Фервекс® (также см. раздел Препарат Фервекс® и алкоголь).
Данное сочетание усиливает угнетение центральной нервной системы. Снижение бдительности может сделать небезопасным вождение автомобиля и работу с механизмами.
Комбинации, которые должны быть приняты во внимание
- Другие атропиновые препараты: имипраминовые антидепрессанты, большинство атропиновых Н1-антигистаминных препаратов, холинолитические антипаркинсонические препараты, атропиновые спазмолитики, дизопирамид, фенотиазиновые нейролептики, а также клозапин.
Данное сочетание усиливает нежелательные эффекты атропина, такие как задержка мочи, запор, сухость во рту.
- Другие седативные препараты: производные морфина (анальгетики, средства для подавления кашля и заместительная терапия), нейролептики, барбитураты, бензодиазепины, небензодиазепиновые анксиолитики (например, мепробамат, производные фенотиазина), гипнотики, седативные антидепрессанты (амитриптилин, доксепин, миансерин, миртазапин, тримипрамин), седативные Н1-антигистаминные препараты, средства для понижения артериального давления (центральные антигипертензивные средства), баклофен и талидомид.
Данное сочетание усиливает угнетение центральной нервной системы. Снижение бдительности может сделать небезопасным вождение автомобиля и работу с механизмами.
- Антихолинэстеразные препараты
Данное сочетание приводит к риску снижения эффективности антихолинэстераз.
Данное сочетание приводит к значительному риску нарушения функции (акинезии) толстой кишки, с тяжелыми запорами.
В связи с наличием витамина С в препарате
Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г в день повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов).
Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа; может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином.
Снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов. При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (АСК) повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается выведение АСК. АСК снижает всасывание (абсорбцию) аскорбиновой кислоты примерно на 30%.
Увеличивает риск развития кристаллурии - начального этапа камнеобразования при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрации в крови пероральных контрацептивов.
Повышает выведение (общий клиренс) алкоголя (этанола), который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.
Лекарственные средства хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероидные средства при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.
При одновременном применении аскорбиновая кислота уменьшает действие, изменяющее частоту сердечных сокращений (хронотропное действие) изопреналина.
При длительном применении или применении в высоких дозах может препятствовать взаимодействию дисульфирама и этанола.
В высоких дозах повышает выведение мексилетина почками.
Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Уменьшает терапевтическое действие нейролептиков - производных фенотиазина, обратное всасывание из первичной мочи в кровь (канальцевую реабсорбцию) амфетамина и трициклических антидепрессантов.
Препарат Фервекс® с алкоголем
Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя. Алкоголь усиливает седативное действие антигистаминных препаратов, поэтому следует избегать его приема в период лечения препаратом Фервекс®. Кроме того, этанол при одновременном применении с фенирамином способствует развитию острого панкреатита.